소식

이번 호는 Uday Devgan, MD의 Eye Surgery News 칼럼 "기본으로 돌아가기" 칼럼의 200번째 호입니다. 이 칼럼은 백내장 수술의 모든 측면에서 초보자와 숙련된 외과의사 모두에게 가르침을 주고 있으며 수술 실습에 귀중한 도움을 제공하고 있습니다. 출판에 기여하고 백내장 수술 기술을 완성하는 데 기여한 Uday에게 감사와 축하를 전합니다.
2005년 가을에 저는 Healio/Ocular Surgery News의 편집자들과 협력하여 백내장과 굴절 수술의 기본 사항을 검토하는 "기본으로 돌아가기" 칼럼을 시작했습니다.
거의 17년이 지난 지금, 우리 월간지 200위에 올랐던 눈 수술은 특히 굴절 백내장 수술에 많은 변화를 겪었습니다. 눈 수술에서 변하지 않는 유일한 것은 변화뿐입니다. 우리의 기술과 기술이 계속 발전함에 따라 매년.
Phaco 기계는 제트 및 초음파 에너지 전달 분야에서 큰 발전을 이루었습니다. 이전 기술은 중력 주입 및 제한된 초음파 전력 변조를 사용하여 3mm 너비 이상의 절개였습니다. 최신 기계는 이제 강제 주입, 능동 압력 모니터링 및 고급 전력 변조를 제공하여 보다 안정적입니다. 10년 전, 우리는 실리콘 캐뉼러 없이 사용되었던 수정체 바늘에서 주입액을 분리하기 위해 양손 phaco에 손을 대었습니다. 이렇게 하면 각각 너비가 2mm 미만인 두 개의 절단을 사용할 수 있지만 널리 사용되지는 않았습니다. 미국에서 채택되었습니다. 이제 우리는 2mm 중반 범위에서 더 작은 절개를 가하긴 했지만 동축 초음파로 다시 돌아갑니다. 우리의 초음파 시스템은 이제 백내장 수술을 위한 전례 없는 안전성과 정밀도를 제공합니다.
200개월 전에 다초점 IOL이 있었지만 그 디자인은 오늘날 우리가 가지고 있는 것보다 훨씬 조잡했습니다. 최신 삼중 초점 및 이중 초점 회절 IOL 디자인은 안경 없이도 넓은 범위의 우수한 시력을 제공합니다. 과거에 토릭 IOL은 주로 실리콘 시트 햅틱으로 디자인되었습니다. , 오늘날 우리가 사용하는 소수성 아크릴 IOL의 안정성이 없었습니다. 우리는 또한 다양한 정도와 다양한 IOL 디자인의 토릭 IOL을 제공합니다. 우리는 더 작은 것이 항상 더 좋은 것은 아니라는 결론에 도달했으며 우리는' d 1.5mm 컷아웃을 통과해야 하는 작은 모델보다 2.5mm 컷아웃이 필요한 훌륭한 IOL을 사용하는 것이 좋습니다. 확장 초점 거리 렌즈는 계속 발전하고 있으며 IOL을 수용할 수 있는 새로운 디자인이 파이프라인에 있습니다(그림 1). 미래에는 인공 수정체를 적용하여 환자의 진정한 젊음의 시력을 회복할 수 있을 것입니다.
인공 수정체를 사용하면 굴절 정확도가 크게 향상되어 굴절 백내장 수술이 최전선에 놓이게 되었습니다. 축방향 길이 측정과 각막 굴절 측정 모두에서 더 나은 생체 인식은 굴절 정확도를 크게 개선했으며 더 나은 공식으로 더 발전하고 있습니다. 단일 정적 공식의 아이디어가 곧 크라우드소싱 및 인공 지능을 사용하는 역동적이고 진화하는 샷 계산 방법으로 대체될 시점입니다. 굴절 결과의 지속적인 개선을 위한 데이터 수집을 위한 백내장 수술.
우리의 수술 기술은 지난 200개월 동안 많은 발전을 이루었습니다. 안내 수술의 기본은 여전히 ​​존재하지만 환자에게 더 나은 결과를 제공하기 위해 이를 기반으로 구축되었습니다. 모든 외과의는 현재 기술을 살펴보고 자신의 방식이 오늘날 수술은 10년 전보다 낫습니다. 펨토초 레이저, 수술 중 수차계, 디지털 수술 유도 시스템 및 헤드업 3D 디스플레이를 이제 수술실에서 사용할 수 있습니다. 전방 챔버 IOL의 사용은 여러 가지 고정 방법으로 감소하고 있습니다. IOL에서 공막으로. 하위 전문 분야 내에서 최소 침습 녹내장 수술 및 층판 각막 성형술과 같은 완전히 새로운 외과 범주가 개발되었습니다. 가장 밀도가 높은 백내장에 자주 사용되는 안내 렌즈 추출조차도 표준 캡슐 외 추출에서 진화했습니다(여러 봉합이 필요함 가위로 절개한 부분을 봉합) 수동 소절개 백내장 수술 기법g 더 짧은 시간에 더 나은 밀봉을 위해 절단하고 봉합(있는 경우)합니다.
나는 여전히 한 달에 두 번 내 책상에서 Healio/안과 수술 뉴스의 인쇄 버전을 받는 것을 좋아하지만, 거의 매일 Healio 이메일을 읽고 내가 좋아하는 출판물의 온라인 버전을 자주 검색하고 있습니다. 외과 학습의 가장 큰 발전은 다음과 같습니다. 이제 휴대전화와 태블릿에서 고화질로 즐길 수 있는 비디오가 널리 사용됩니다. 이와 관련하여 4년 전 저는 매일 새롭고 편집된 내레이션 비디오를 게시하는 CataractCoach.com이라는 무료 교육 사이트를 만들었습니다. (그림 2). 이 글을 쓰는 시점에서 백내장 수술의 모든 주제를 다루는 비디오가 1,500개 있습니다. 200개월을 유지할 수 있다면 약 6,000개의 비디오가 될 것입니다. 백내장 수술의 미래가 얼마나 놀라운지 상상할 수 있습니다.