6월 28일 허베이성 의료보험국은 일부 의료서비스 품목과 의료소모품을 성급 의료보험 지급범위에 포함하는 시범사업을 시행할 것을 통보하고 시범사업을 실시하기로 결정했다. 일부 의료 서비스 품목 및 의료 소모품을 성급 수준의 의료 보험 지불 범위에 포함합니다.
고지 내용에 따르면 성급 피보험자가 성급 지정 의료기관에서 성급 의료비와 성급 피보험자의 산발적 상환 비용을 시범 범위에 포함한다.
공지는 새로운 지불 항목과 소모품이 추가되었음을 지적합니다.의료비 50품목과 의료소모품 242품목은 의료보험의 지급범위에 포함되어 나목에 따라 관리된다. 가격이 제한된 의료품목은 의료보험의 지급기준으로 한정가를 적용한다.한정된 가격의 의료용 소모품은 한정된 가격을 의료보험의 지급기준으로 삼는다.
성급 차원에서 의료보험 진단 및 치료 프로젝트와 소모품에 대한 자기부담 정책을 표준화할 필요가 있다.허베이성 기본 의료 보험의 진단 및 치료 항목 및 의료 서비스 시설 목록과 허베이성에서 별도로 청구되는 일회용 항목 관리 카탈로그의 정책 및 가격 제한(버전 2021)을 기반으로 "클래스 a " 진단 및 치료 품목 및 소모품은 개별 자기 부담 비율을 미리 설정하지 않고 규정에 따라 기본 의료 보험 통합 기금에서 지불합니다."B급" 진단 및 치료 품목 및 소모품의 경우 피보험자가 먼저 10%를 부담하고, 공무원 보조금(또는 10% 추가)에 참여하는 사람의 경우 일부 개인은 스스로 지불하지 않습니다."C종" 또는 "자비" 진단 및 치료 품목 및 소모품은 피보험자가 부담합니다.
통지문은 또한 성 의료 보험국이 의료 서비스 품목 및 의료 소모품에 대한 감독 및 검사를 강화하고 관련 의료 기관의 주요 원장을 적시에 인터뷰하고 환자 비율이 높은 자체 환자에 대해 필요한 경우 성 전체에 통지할 것임을 강조합니다. 비용, 의료기관의 자기자금소모품 과다사용, 자기자금항목의 불합리한 사용
기존에는 전국 대부분 지역에서 고가의 소모품이 의료보험 지급관리를 위한 진단·진료 서비스 사업에 의존하고 있었고, 일부 지역에서만 소모품의 종류에 따라 별도의 의료보험 접속 명부를 개발했다.2020년에 국민의료보험국은 기초의료보험 의료소모품 관리를 위한 잠정조치(의견 초안)를 발표하고 소모품 카탈로그 접근관리 도입을 제안했다.
국민의료보험국은 지난해 11월 기초의료보험 의료소모품 지급관리에 관한 잠정조치(의견안)를 발표하고, 각계각층의 폭넓은 의견을 수렴해 위 문서를 개정하고, 연구·초안을 마련했다. 의료보험 의료소모품의 “의료보험 통칭” 명칭 명세(의견 초안).
게시 시간: 2022년 7월 4일